Оставьте свой номер телефона и мы с вами свяжемся!
Или вы можете позвонить нам сами:
+7 495 324 02 03

Генеральному директору

ООО «Домашний Ассистент – Социальные услуги»

Мартышкиной В.А.

От __________________________________.

Паспорт серия ________________________

Выдан_______________________________

____________________________________

Код подразделения ________________

Адрес регистрации: ___________________

_____________________________________


Заявление

Я, ____________________________________, прошу вернуть мне ранее оплаченную сумму, в размере _____________________ (__________________тысяч _______________руб.) 00 коп. в связи с расторжением договора № ________ от _____________ 2021 г.


_____________________ «______»_______________2021г.
(подпись)


Реквизиты карты для перевода:
Получатель:
Счет получателя:
Наименование банка
Корреспондентский счет:
БИК:
КПП:
ИНН: